Necesidades expuestas por representantes del Distrito de Gakenke El Distrito de Gakenke es uno de los 30 distritos en que está dividido Rwanda administrativamente y cuenta con una población cercana a las 350.000 personas. Cuenta con 68 personas contratadas. Su alcalde, acompañado por el vicealcalde de asuntos sociales y por la responsable de la unidad de salud del distrito, se reunieron el pasado 26 de enero con la delegación de medicusmundi y con el director del Hospital de Nemba, para presentarles un breve análisis sobre las necesidades socio-sanitarias más importantes a nivel de ese distrito situado en una zona muy montañosa de Rwanda. Poco antes de esa reunión había recibido en su despacho a dos diputados y 2 senadores ruandeses, que estaban haciendo una evaluación de la situación de esa zona del país. En su exposición, el alcalde resaltó que uno de los grandes problemas de salud en la zona era la malnutrición crónica especialmente en menores, a la cual están haciendo frente a través de programas de educación nutricional que enseñan a las familias a preparar alimentos equilibrados. Existe igualmente un alto número de personas consideradas indigentes, con ingresos mínimos no suficientes para una supervivencia digna. El distrito cuenta con un presupuesto anual para apoyar a esas familias en el pago de la mutua de salud (poco más de un dólar por persona y año, que muchas familias no pueden asumir; esa mutua permite acceder a los centros de salud y hospitales pagando “únicamente” el 10% del coste de la consulta, medicamentos, pruebas médicas…). Un grave problema de los centros de salud y hospitales son los impagos En determinadas zonas del distrito otros problemas graves son la falta de acceso a agua, en especial en las zonas más altas de las colinas, al no disponer de sistemas de bombeo suficientes y en buen estado para llevar allí el agua de manantiales en cotas más bajas. Estiman que el 84% de las familias tienen una fuente de agua a menos de 1 km de su casa. Y la dificultad de gestionar bien las letrinas públicas, pese a la existencia de cooperativas encargadas de su limpieza, debido al estilo de letrinas que se construyeron tiempo atrás. Tienen prevista la construcción de un nuevo tipo de letrinas que facilitarán su mantenimiento. En cuanto a las principales necesidades en el ámbito de la salud a nivel del distrito, el alcalde destacó la necesidad las infraestructuras necesarias para los 20 centros de salud con los que cuenta el distrito, equipar bien todos los centros de salud (medicamentos, material médico…) y especialmente reforzar con más personal sanitario y mejorar la formación del ya existente en todas las formaciones sanitarias del distrito: dos hospitales, el de Nemba y el de Ruli, 20 centros de salud y 10 puestos de salud (el ministerio de salud considera necesario que haya al menos 97 puestos de salud para asegurar una buena atención sanitaria a la población; ya tienen financiación externa par construir en breve otros 10 puestos). Por último, resaltó el problema de la mala calidad de la tierra para cultivarla, debido a su alta acidez y a la sobreexplotación, la falta de electricidad en amplias zonas del distrito, el mal estado de las escuelas, 115 de primaria en todo el distrito, y el mal estado de las pistas que recorren el distrito, que dificulta mucho el traslado de personas enfermas de centros de salud y hospitales (muchos accesos son imposibles en época de lluvias), y estropean muy rápido las pocas ambulancias con las que cuentan en todo el distrito (más teniendo en cuenta que los coches privados son prácticamente inexistentes). Como petición a medicusmundi destacó el que sigamos contribuyendo con fondos para cubrir alguna de las muchas necesidades expuestas y con personas voluntarias que puedan viajar puntualmente a Rwanda para reforzar competencias de sus trabajadores y mejorar formas de trabajo, especialmente en el ámbito de la salud.

Necesidades expuestas por representantes del Hospital de Nemba Miembros del equipo de dirección del hospital y supervisores de los centros de salud cuyo referente es el Hospital de Nemba, trasladaron a la delegación de medicusmundi diferentes necesidades, entre las que destacan las siguientes: Apoyo económico para afrontar salarios del personal del hospital y compra de medicamentos. Formación del personal: especialmente en ámbito de cirugía general, traumatología, gineco-obstetricia, pediatría (especialmente neonatología), salud mental, acompañamiento centros de salud (seguimiento actividad, supervisiones, recogida e interpretación de datos…) y gestión financiera (análisis de datos, elaboración de previsiones…). Equipamiento de nuevo edificio para cirugía y conexión de este con salas de hospitalización. Reforzar equipamiento de nuevo edificio de urgencias. Solucionar problema de evacuación de aguas residuales. Apoyo para afrontar casos sociales (impagos de indigentes, acompañamiento casos salud mental). Construcción de un comedor para personas ingresadas y sus acompañantes. Camas de tamaño apropiado para los servicios de pediatría. Reparación de diferentes equipamientos (revelador de radiografías, productor de oxígeno…). Puedes consultar AQUÍ una presentación con información general sobre el hospital (en francés). Cuenta con 173 camas, 155 trabajadores (87 hombres y 68 mujeres) y atiende a cerca de 340.000 personas.

Perspectivas de trabajo de Medicus Mundi en Rwanda Con toda la información recogida por Martine y Natalia durante las dos semanas que han permanecido en Rwanda acompañadas por Pierre Kayinamura, nuestro coordinador en Rwanda, un equipo de 8 personas (contratadas y voluntarias) se van a encargar de diseñar un plan de trabajo para los próximos 4 años (2015-2018). Además de intentar conseguir fondos públicos y privados para poder afrontar algunas de las necesidades expuestas, la idea es comenzar a organizar estancias de personas voluntarias cuyo principal objetivo sería acompañar y formar a personas ruandesas que trabajan en el distrito, especialmente en el ámbito de la salud pero no exclusivamente. También se va a estudiar la idea de organizar “viajes de sensibilización”, estancias de 10-12 días en Nemba, en grupos de máximo 10 personas que cubrirán todos sus gastos, con el objetivo de que puedan conocer de primera mano cómo es la vida en Rwanda y cuál es el trabajo que medicusmundi apoya en el país de las mil colinas, un sitio precioso para conocer la esencia y la vida en estado puro en África.